您有服用抗凝血劑嗎？揭開抗凝血劑神秘面紗

您有服用抗凝血劑嗎？揭開抗凝血劑神秘面紗 文
◎台北榮總護理長 林春梅

》何謂“抗血液凝固”(Anti-coagulation) 當血管受損流血時﹐我們的身體都會自動啟動一個機制。血液細胞會自然聚合一起形成一個血塊去阻止血管繼續流血(俗語所謂“結焦”)。 形成這個血塊的機制叫“血液凝固” (Coagulation)。它是身體的一種自我修補系統。 可是有很多情形之下﹐“血液凝固”可能會引至其他身體上的毛病﹐例如當血管內壁形成的血塊﹐由於血液流動的沖擊而脫落﹐它便會隨血液在血管內到處游走直至栓塞住某些血管為止。如果這些栓塞血管是通向心臟﹐便形成心臟病﹐如果它是通向大腦﹐便形成“中風”(Stroke)。如果它發生在大靜脈處﹐便形成“深層靜脈栓塞” (Deep Vein Thrombosis﹐ DVT)。 為了防止以上的事情發生﹐醫師會用一些藥去降低身體血液凝固的能力。(注意﹕只是降低﹐並不是阻止血液凝固﹐如果血液無法凝固﹐ 病人會流血不止) 這就是我們所謂抗血液凝固(Anti-coagulation)。那些藥物叫作“抗凝血劑” (Anti-coagulants) 》認識抗凝血劑---Coumadin 1. Coumadin是一種抗凝血劑，可延長血液凝固時間，及預防血栓的產生。 2. 何種情況下須使用Coumadin？ 通常是因為有血栓的產生或是有血栓的形成的危險。包括有血栓性腦中風、肺栓塞、深層靜脈栓塞、風濕性心臟病、人工瓣膜置換等。 3. 服用的時間長短則依每個病患而不同，有的甚至須終身服用，如沒有醫師醫囑不可擅自停藥或增量。 4. Coumadin的使用劑量也因病人而有所不同，醫師會依據一種血液測試，即凝血酵素原時間(Prothrombin Time,PT)來監測，並調整適合的劑量，這種血液測試在治療初期的監測較頻繁，一旦劑量調整好後，次數便可減少。 5. 換金屬瓣膜之病人，需終生服用，以預防血栓形成。 6. 此藥顏色呈粉紅色，圓形顆粒狀，表面上刻有『5』字，表示劑量為5mg，服用前請仔細辨認，並按照醫師指示服用，不可過多及過少。 7. 如欲拔牙，肌肉注射或行其他手術，應請教心臟外科醫師，以免造成流血不止。 8. 維他命K會拮抗香豆素(Coumadine)的功能，所以富含維他命K之綠色蔬菜如：菠菜、甘藍菜及綠色花椰菜應避免大量攝取。 9. 木耳及菇類食物之作用剛好相反，會增香豆素(Coumadine)之作用最好不要食用。健康食品如：銀杏, 當歸, 和大蒜膠囊等補充品，應該避免服用，以免這些產品會讓藥效產生加乘作用，過強的藥效會引起凝血異常或出血的副作用。 10. 儘量保持固定食習慣，避免因飲食型態改變太大而影響藥物的作用。 11. 許多藥物亦會影響其作用如阿斯匹靈(Aspirin)，百服寧(Bioform)或非類固醇的消炎藥等。另應避免同時服用中藥，以免影響藥效。 12. 如有下列情形，例如：身上無故出現瘀傷、齒齦易出血、咳血、長時間頭痛、無故流鼻血、月經出血量比平時多、腹部腫脹或疼痛、無故嘔血、尿液有血或呈現深咖啡色、無故嚴重背痛、流血不止等現象，請自行停止服用香豆素並立即至醫院門診就診，若出血嚴重，則應到急診室求診。 13. 如果因為有其他任何不適，去別家醫院或診所就醫，請告知醫師，有服用抗凝血劑。 14. 服用Coumadin的患者，仍然可從事一些安全的運動，如慢跑、游泳，這些運動也可以幫助血液循環，但會有身體衝撞的劇烈運動，則應該避免以減少受傷機會。 15. 需拔牙時應先停用抗凝血劑五天後再行拔牙，止血後立刻恢復吃藥，拔牙前即吃抗生素一顆，每隔六小時連續服用三天。 轉載自 台灣腦中風病友協會 http://www.strokecare.org.tw/notice2.html